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新冠病毒的剋星?!關於「瑞德西韋」

9/8/2021

 
「瑞德西韋」曾在2020年的指考化學現身,
考驗學生對於化學結構的了解。
既然大考都考了,
不如和小編一起來了解關於瑞德西韋,
而這也是目前治療COVID-19非常重要的藥物!
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Photo credit: Marco Verch Professional Photographer via Flickr. CC BY 2.0

​2020年4月29日美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)所長安東尼.弗契(Anthony Fauci)宣布,一項針對1062名因COVID-19住院的患者所進行的臨床實驗顯示,服用瑞德西韋的人平均在11天內康復,比施打安慰劑(Placebo)的對照組少了4天。弗契也提到,接受瑞德西韋試驗的參與者,死亡率比未使用該藥者降低5.1%,加上恢復期的縮短,瑞德西韋將成為COVID-19的標準治療方法。
(註:「安慰劑」是臨床實驗為設計對照組而採用不具任何效力的疫苗,多半由食鹽水等成分製成。)
 
美國范德比大學(Vanderbilt University)醫學中心的病毒學家普魯伊瑟斯(Andrea Pruijssers)也嘗試在人肺細胞和猴腎細胞中培養SARS-CoV-2——一種導致COVID-19的病毒,並發現瑞德西韋在肺細胞中效果更好,這些細胞更擅長提高藥物的活性。
 
除了以上提到的實驗,也有許多機構或學者紛紛提出研究成果,皆強調了瑞德西韋在治療COVID-19中的重要性。那「瑞德西韋」又是什麼?
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Photo credit:jarmoluk via Pixabay. CC0

瑞德西韋(Remdesivir, C27H35N6O8P)是一種結構與腺苷(Adenosine, C10H13N5O4)非常相似的核苷酸(Nucleotide)前藥,通過與RNA 聚合酶結合來抑制病毒的複製。因此,瑞德西韋也被認為是一種廣譜抗病毒藥物,可治療包括由RNA病毒引起的感冒、流感、狂犬病等疾病,當然還有COVID-19。
(註:「前藥」是指本身活性低,須進入生物體內經過代謝和轉化,才具有藥理作用的化合物。)
 
瑞德西韋最初由美國製藥公司吉利德(Gilead Sciences)開發,主要用於治療伊波拉病毒,並在2013年至2016年進行試驗。全球疫情爆發後,2020年1月開始針對導致COVID-19的冠狀病毒Sars-CoV-2測試瑞德西韋。
 
2021年4月來自美國西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)、德克薩斯大學(UT)和倫斯勒理工學院(RPI)的研究員,進行了瑞德西韋和10種丙型肝炎藥物對SARS-CoV-2蛋白質結合與病毒複製的實驗,發現10種藥物中的司美匹韋(Simeprevir)、伐尼瑞韋(Vaniprevir)、帕瑞瑞韋(Paritaprevir)和格拉瑞韋(Grazoprevir)能提高10倍療效。其中一位研究員克魯格博士(Robert Krug)表示,除了研究瑞德西韋效果的提升,他們的目標是開發口服藥物以取代注射方式,除了能改善醫療量能不足的問題,對於門診治療也非常重要。
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Photo credit:fernandozhiminaicela via Pixabay. CC0

​雖然有很多的實驗都證明了瑞德西韋的效果,但也有反駁的立場存在。《美國醫學會雜誌》(JAMA: The Journal of the American Medical Association)於2021年7月15日發表的論文提到,VHA(退伍軍人健康管理局)嘗試使用瑞德西韋治療COVID-19患者,卻發現瑞德西韋與降低死亡率無關,反而會增加住院時間。這也表明,瑞德西韋的實際使用狀況與臨床實驗結果不同。
 
雖然瑞德西韋的效用尚有疑慮,離真正落實在治療上也還有一段路程,但最重要的還是正確的防疫觀念,唯有人人確實做到自我防疫,才能盡快平息這場病毒風波。
 


By看到化學指考題目大概會傻眼的 Ti 小編
 
 
​
延伸閱讀:
新冠狀病毒謠言破解 & 居家消毒用品懶人包!
「巴拉刈」可用來治療登革熱?小心別上當了!
 
 
參考資料:
https://www.chemistryworld.com/podcasts/remdesivir/4011451.article
https://www.chemistryworld.com/opinion/hopes-and-fears-for-remdesivir/4011662.article
https://www.scientificamerican.com/article/coronavirus-drug-remdesivir-shortens-recovery-but-is-not-a-magic-bullet/
https://www.scientificamerican.com/article/a-promising-antiviral-is-being-tested-for-the-coronavirus-but-results-are-not-yet-out/
https://www.sciencenewsforstudents.org/article/first-drug-is-found-to-block-the-new-coronavirus
https://www.sciencenewsforstudents.org/article/remdesivir-covid-19-coronavirus-treatment-pandemic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/expert-answers/coronavirus-drugs/faq-20485627
https://www.openaccessgovernment.org/remdesivir-and-hep-c-drugs-effectiveness-against-covid-19/109275/
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2781959?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamanetworkopen&utm_content=wklyforyou&utm_term=071621
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